白内障,做了手术,为啥还是看不清?

发布时间:2019-07-31

  一般随着年龄增长,白内障发生几率越大,研究表明65岁以上老人超过一半都患有白内障。发生了白内障,最常见的症状是视力下降、视物模糊,总觉得眼前好像蒙了一层雾、看不清楚,有时候还会觉得看东西重影。

    手术是目前唯一有效的治疗方式,早期白内障观察就可以,很多人可能进展缓慢。以往一般认为白内障成熟才能手术,但是现在只要视功能下降,影响生活质量了就可以考虑进行手术,不单纯以视力为评判标准。

  手术的大概步骤是将白内障通过超声乳化后吸出,再装入人工晶状体即可。如果角膜和眼底正常,大部分患者术后视力都能恢复的不错,但有时也会听到患者抱怨看不清楚。

  为什么术后仍然看不清楚?

  1、术后存在屈光不正

  虽然在白内障手术前,会经过详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数,但是目前的技术仍然无法实现完全与人眼度数相匹配,因此在术后很可能还会残留有一些小的度数,尤其是散光的度数,很难通过普通人工晶体矫正,对于>0.75D规则性的角膜散光,也可以通过定制散光矫正型人工晶体进行矫正。

  因此,如果术后存在屈光不正,一般建议患者在术后3个月,眼部情况稳定后进行详细的验光,根据需要进行配镜。这种术后的屈光不正,大多可以通过验光配镜就可以得到解决。

  2、看远或看近总有个不清楚

  简单来说,年轻时候的晶状体是有弹性的,当看不同距离的物体时,通过调节晶状体的形状可以自动变焦,从而使得看远处和近处的物体都清楚。随着年龄增长,晶状体弹性变差,调节能力下降,因此大部分人40岁以后会出现老花,看近处不清楚。

  白内障手术就是将老化的晶状体摘除,装入人工晶体,而人工晶体是没有调节能力的,以前常用的人工晶体只有一个焦点,不能同时看远和看近都清楚, 如果保证了看远处清楚,看近处时就不清楚,看近时需要通过配镜解决。

  当然,如果眼部条件合适的患者也可以通过植入多焦点人工晶体,以恢复良好的远、近视力和中视力。

  3、本身眼底有病变

  有些患者就诊的时候,白内障混浊非常厉害,无法看清眼底,这时就很难正确评估眼底的确切情况。

  进行了白内障手术后才发现合并有眼底病变,如黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等,因此即使手术很成功,但患者视力仍然不好,术后就需要根据眼底病变本身再做进一步治疗。

  4、发生了后发障

  有部分患者在术后一段时间可能会发生后囊膜混浊,即后发性白内障,简称后发障,因为术中常需要保留晶状体的后囊膜来更好安装人工晶体,而后囊膜上可能会残留一点皮质及上皮细胞等,随着时间推移,后囊膜逐渐变得混浊而影响视力。

  文献报导成人发生后发障的概率大约为2.5%-50%,儿童为100%,因此在术后一段时间,觉得看东西又越来越模糊,就应去医院复查,如果确认是发生了后发障,通过简单的激光治疗就可以恢复视力。

  综上所述,手术是白内障目前唯一有效的治疗方法,大多数白内障病人术后一般可获得满意的视力,但可能仍有少数病人术后视力不满意,有时候还需要验光配镜,有时候可能会发生后发障或需要治疗眼底病等,因此就需要患者在术后定期复查,发现问题及时就诊。

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